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第二章 病历采集系统

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一个广,什么都要你学一点,结果你发现,你到了临床上,本科学的那些东西,根本就不够用。

    精神病学,当然学过,里面最基本的名词解释,陆成也还记得。

    陆成强行让自己震惊下来。

    首先,先不去想什么系统的事情,那是小说中才有的,现实中?

    想想就好。

    不过陆成冷静下来后,直到再次到科室里面,都再没有任何声音传来,这就让陆成心里略微安心了些。

    如果这种声音不再出现,那么它就就是并不存在。自己那一瞬间,就有可能出现了听觉错误。

    偶然的听觉发生错误,可比幻听好得太多了。

    ……

    回到科室,自己的病人还没接去手术室,那么下手术室也没用。

    以科室一个高级一个副高一个主治,一个住院总一个跟班总的配备,又是别人的病人,估计能给自己留下的位置就是器械护士的对面。

    去搞一搞病历。

    骨科群里面已经开始说了那个收集病历的方式,关注华医网公众号,就直接可以录了。

    很是方便,至于之前那个app,陆成就当它不存在就好,既然已经有了一个更为方便的录病历的方法,那他何必纠结另外一个app?微信上直接录病历,他不香吗?

    湘大二医院,虽然在湘省是最富盛名的几大医院之一。

    但是在全国,知名度却不高,远远比不上上京、魔都的那些超级医院。

    不过,这边的病人数量,也是不少的。

    但是陆成所在组的医生也不少,每个人平均下来,就只有三个固定床。

    16,17,18.

    连号。

    16床是个24岁的男性,打球时跳起后落地不慎扭伤致外侧半月板破裂,前天入院,昨天完成了术前检查,今天手术,如果不出意外,明天就可以出院。

    陆成心里大概把16床梳理一遍后就要看向相对复杂的17床。

    可就在这时,那久违的声音又来了。

    “病种:右膝关节外侧半月板损伤。”

    “主诉:外伤致右膝关节疼痛2月,加重伴活动受限10天”

    “现病史:患者自诉2月前打球时因不慎扭伤右膝关节,当即感游戏关节疼痛,稍肿胀,无麻木等伴随症状,即予以冰敷、休息等处理后,疼痛缓解,未予以重视,后疼痛进行性加重,下蹲、站立时疼痛加剧,休息时可缓解,偶有关节卡压感,于10日前突发伸直受限,患者为求……”

    “既往:否认高血压……外伤史明确。”

    “……”

    “专科体查:脊柱未见明显畸形,无明显侧弯,四肢等长,双上肢活动、血运等正常。无异常步态,双下肢无明显皮损窦道,无明显红肿。左膝关节未及明显压痛,活动度正常。McMurray征(-),前后抽屉试验(-),无明显过伸过屈痛,活动度正常。”

    “右膝关节前外侧、后外侧压痛明显,外侧McMurray征(+),活动度(ROM):屈--伸20-130度。内旋0-30度,外旋0-40度。伸直受限,过伸过屈痛(+),前抽屉试验(±),后抽屉试验(-),侧方应力试验(-)。”

    “双下肢肢端感觉及末梢血运正常,病理征未引出。”

    “根据既往病史、体格检查,目前拟诊断:1.右膝外侧半月板破裂并卡压;2.右膝前交叉韧带损伤?(待确诊)”

    “……”

    陆成瞬间石化了。
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