诊断

    2019年11月，我跟法院联系，提出撤诉。请求法院把我上交的资料归还给我。法院的那位领导，他说会跟我的法官沟通好。在11月11日的上午，我这个案子的法官带着他的书记员，一起乘法院的专车过来，到我所在的城市，把我的资料给送过来了。跟他们聊了几句，他们说广德县X医院的案子他们处理的挺多的。我问，如果再上诉，有时间限制吗，他建议，可以自己先找好地方做鉴定，拿鉴定结果再起诉，时效是三年内。对于我的状况，是不适合再诉的。也许，上帝会以另一种方式，告慰你的在天之灵吧。

    手上拿着一叠一叠的厚厚的病案材料。2019年3月21日，20：59，你的头颅CT报告单显示：两侧大脑半球对称，脑实质未见明显异常密度影，脑室系统无扩大及受压征象，脑沟裂池无增宽，中线结构居中。颅骨未见明显异常。在这张报告单的下方，写着一排字：注：本报告仅供临床医生参考，对外不做证明用。（安徽省广德县X医院）

    腹部B超显示：肝脏大小形态正常，包膜完整，实质回声正常，分布均匀，血管结构清晰，走形自然，门静脉不扩张。脾脏大小正常，包膜光滑完整，脾实质未见异常回声。双肾大小、形态正常，包膜完整，皮髓质分界清晰，实质与肾窦比例未见异常，集合系统未见分离与光团。肝肾间隙，脾肾间隙及腹腔暂未见明显游离性液性暗区。超声意见：肝脾双肾未见明显外伤性改变，腹腔未见明显积液。此报告依然显示：仅供临床参考，不做任何证明材料。

    你在广德县X医院的病志，第一次看，第二次，第三次看，总能发现新的东西。是有痕迹的，类似于涂改的痕迹，说的直白点，有作假的嫌疑待查。（似乎写完了又拿回去在病志的左上角增加个什么玩意儿。）或因疏忽忘了漏了什么后来又急忙添加上去。

    广德县X医院入院出院记录显示：意识障碍数小时，患者昨日夜间被家属发现昏迷不醒，紧急送入我院急诊科就诊，考虑精神病药药物过量，予以对症处理，今转入我科进一步诊治，急诊拟“昏迷原因待查”收治我科。病程中患者有意识障碍，无胸痛心慌，无上腹部不适，目前患者意识不清，无进食，无小便。双侧瞳孔等大，瞳孔稍扩大，光反迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音及哮鸣音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻明显杂音。腹部无压痛，双下肢无水肿。四肢肌力V级，肌张力可。中医诊断：中风。西医诊断：脑梗塞？药物中毒？药物性肝脏功能损伤？

    诊疗经过：入院后完善入院相关检查，腹部：肝、脾、双肾未见明显外伤性改变，腹腔暂未见明显积液，颅脑CT未见明显异常，必要时复查。3.22肾功能，电解质测定，凝血全套，心梗三项检测。

    出院时间2019年3月22日19时01分。出院情况：目前患者未见明显好转，仍有烦躁不安，双侧瞳孔对光反射消失，告知患者家属病情，建议上级医院进一步治疗，家属同意，予以转院处理。

    出院诊断：药物中毒，精神分裂症？上呼吸道感染？

    病程记录显示：患者以昏厥为主症，故诊断为中风中经络，患者脾胃素虚，故脾虚失运，湿聚成痰，痰浊中阻，清阳不利，清空之窍失其所养，故头晕目眩，头重如蒙，胃失和降，故呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑为痰浊之候。

    中医鉴别诊断：中风以卒然昏倒，不省人事，伴有口角歪斜，半身不遂，言语不利或失语，或不经昏扑，仅以口眼歪斜不遂为特征，厥症以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症，严重者也可死亡。

    西医诊断：患者，女，59岁，因意识障碍数小时入院。双侧瞳孔等大，瞳孔稍扩大，对光反迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛，双下肢无水肿，四肢肌力V级，肌张力可，舌苔白腻，脉弦滑。颅脑CT未见明显异常，肝肾双脾未见明显异常，无明显积液。

    鉴别诊断：临床需与脑出血，周围神经炎相鉴别。

    入院诊断：中风，昏迷原因待查，脑梗塞，药物中毒，药物性肝肾功能损伤，抑郁症。

    诊疗计划：老年科护理常规，病重，一级护理，吸氧，心电监护，密切观察神志，瞳孔及生命体征。予以对症治疗，根据病情变化调整用药。

    测患者随机血糖20.8mol，临时予以注射6单位胰岛素注射液检测血糖。颈部，手腕可见明显割痕，依据家属提供病史，结合临床表现，辅助检查，脑梗死或药物过量及精神障碍可能性大。我科进一步检查，如病情未见好转，建议转上一级医院进一步治疗。

    为患者心电图检查，患者表现躁动不安，考虑精神障碍引起，考虑患者可能服用过量抗抑郁药，暂时不用安定等治疗，防止呼吸抑制（用药单显示给患者服用镇定药物）

    家属急呼，患者仍有意识障碍，出现躁动不安，喉中痰鸣，考虑精神障碍，建议予以镇定对症处理，家属拒绝，并要求积极治疗（意思是想给患者用镇定药物，患者家属拒绝。药单上显示已经用了镇定药物，相互矛盾）

    广德县X医院的入院，出院诊断以及病程记录，绕了一圈又一圈，怀疑了各种病症，包括中西医诊断。入院诊断，怀疑药物中毒的处理方案在哪里？

    在明知患者药物中毒的前提下，给患者挂水2000毫升补液是否合适？且包含止吐的维生素B6。医院表示患者躁动不安，考虑给患者用镇定剂，遭到家属拒绝。实际情况上医生给你注射过镇定剂，且还是不小的剂量。也注射了大量的胰岛素，在当时的情况下是... -->>
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