第一章 新生儿期（三）

    体态特点

    新生儿神经系统发育尚不完善，对外界刺激的反应是泛化的，缺乏定位性。

    妈妈会发现，新生儿的身体某个部位受到刺激时，全身都会抖动。清醒状态下，新生儿总是双拳紧握，四肢屈曲，显出警觉的样子；受到声响刺激，四肢会突然由屈变直，出现抖动。妈妈会认为新生儿受了惊吓，其实这是新生儿对刺激的泛化反应，不必紧张。

    新生儿颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达，不能支撑脊柱和头部，所以新手爸爸妈妈不能竖着抱新生儿，必须用手把新生儿的头、背、臀部几点固定好，否则会造成脊柱损伤。这也是减少新生儿溢乳的有效方法。

    头部

    新生儿头部一般都相对较大，由于受产道挤压可能会有些变形，看着不是很顺眼。头部一般呈椭圆形，像肿起来一样。

    这是由于胎儿在产道里受到压迫引起的。头胎胎儿或年龄大的母亲所生的胎儿，头部呈现椭圆形更为明显。由于以后他能自然地长好，所以不必特别担心。

    身体和四肢

    正常新生儿的体重一般在2.5～4千克，身长在46～52厘米，头围34厘米，胸围比头围略小1～2厘米。

    囟门

    一般在这个时期新生儿以不睡枕头为好。抚摸新生儿头顶时，会发现头顶上有一块没有骨头软乎乎的地方，这就是新生儿的囟门。囟门是头骨在通过产道时为了能变形而留下的空隙。这是因人而异的。头顶囟门呈菱形，大小为1.5～2厘米，可以看到皮下软组织明显的跳动，是头骨尚未完全封闭形成的，要防止孩子的囟门被碰撞到，可以用手轻轻地抚摸。

    眼睛

    每个孩子都是按照自己的节奏，睁开眼睛看世界的，有的孩子雄心勃勃，非常急迫。有的孩子则需要一些时间来适应。

    很多妈妈都注意到，孩子刚来到这个世界的时候，通常都会只睁开一只眼睛“扫视”周围，你千万别感到奇怪，这是孩子最独特的方式。有些新生儿的一只或两只眼睛的眼白部位会有血点，面部会有些肿胀，做妈妈的也不要着急，这些很可能是分娩时由产道挤压造成的，几天后就会慢慢消退。一般来说，剖宫产的孩子就不会出现这些现象。

    小脸

    新生儿的小脸看上去有些肿，眼皮厚厚的，鼻梁扁扁的，每个宝宝都好像是一样的，这是因为新生儿体液量高达体重的80%所致。

    新生儿颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达，不能支撑脊柱和头部，所以新手爸爸妈妈不能竖着抱新生儿，必须用手把新生儿的头、背、臀部几点固定好，否则会造成脊柱损伤。这也是减少新生儿溢乳的有效方法。

    新生儿主要指标测量方法

    体重

    给宝宝脱去外衣、鞋、袜、帽子及尿布，待宝宝正好排完大小便后测量较准。冬季需注意室内温暖。

    胸围测量法

    软皮尺经过宝宝两**，平行绕胸一周，数值即胸围。

    身长测量法

    测量新生儿的身长，需要由两个人进行。让宝宝平卧在稍硬一点的床上，将头扶正，一人用手固定好宝宝的膝关节、髋关节和头部，另一人用皮尺测量，从宝宝头顶部的最高点，至足跟部的最高点。测量出的数值，即为宝宝身高。

    头围测量法

    让宝宝平卧，用左手拇指将软尺零点固定于宝宝头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，周长数值即宝宝头围。

    前囟测量法

    新生儿前囟呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边中点连线的长度。比如一边连线长为2.0厘米，另一边连线长为1.5厘米，那么宝宝的前囟数值就是2.0厘米×1.5厘米。

    新生儿生长发育规律

    体重发育规律

    新生儿体重的发育，不是孤立的，与许多因素有关。新生儿出生1个月内，一般来说体重增加1千克是正常的。这与婴儿出生时的体重密切相关。出生体重越大，满月后体重相对越大；出生体重越小，满月后体重相对越小。

    请家长们注意

    新生儿在出生后2～4天会出现生理体重下降的现象，一般下降不超过出生体重的7%～10%。随着吃奶量的增加，其体重从4～5天开始回升，7～10天的时候即可恢复到出生时的体重。

    新生儿体重，平均每天可增加30～40克，平均每周可增加200～300克。这种按正态分布计算出来的平均值，代表的是新生儿整体普遍情况，每个个体只要在正态数值范围内。或接近这个范围，就都应算是正常的。体重指标是这样，其他指标也是这样，新手爸爸妈妈千万不要为这些微小的差异而着急。

    婴儿体重标准值的计算公式是：出生体重（千克）+月龄×70%。但这仅是一个平均值，实际上出生体重较大的婴儿，满月时的体重，往往超过平均值很多。有的新生儿，出生后的前几天里，体重不但没有增加，反而减少了。

    身高发育规律

    新生儿出生时的平均身高是50厘米，个体差异的平均值在0.3～0.5厘米，男、女新生儿平均有0.5厘米的差异。新生儿满月前后，身高增加3～5厘米为正常。

    新生儿出生时的身高与遗传关系不大，但进入婴幼儿期，身高增长的个体差异性就表现出来了。

    头围发育规律

    新生儿头围的平均值是34厘米。头围的增长速度，在出生后头半年比较快，但总的变量还是比较小的，从新生儿到成人，头围相差也就是从十几厘米到20厘米。头围增长是否正常，反映着大脑发育是否正常。

    满月前后，宝宝的头围比刚出生时增长两三厘米。如果测量方法不对，数值不准确，误以为宝宝头围过大或过小，会给新手爸爸妈妈带来不小的麻烦。

    囟门发育规律

    新生儿前囟门的斜径平均是2.5厘米左右，但个体差异较大，须让儿保医师结合其他情况综合作出判断。如果宝宝前囟门小于1厘米，或大于3厘米，就应引起重视，因为前囟门过小常见于妈妈孕期补钙过多、小头畸形，前囟门过大常见于脑积水、佝偻病、呆小病等。

    家长把头围、囟门视为脑部发育的象征，非常重视，这固然是件好事，但面对体检数值，往往会因为一点点的差异引起焦急，是完全没有必要的。本来宝宝并没有什么病，却因为一次测量结果而担心，为宝宝做没有必要的检查和治疗，这就过度了。

    新生儿特有生理现象

    溢乳

    什么是新生儿溢乳

    溢乳即漾奶，是新生儿常见的现象，就好像宝宝吃多了，有时顺着嘴角往外流奶，或有时一打嗝就吐奶，这些一般都属生理性的反映。

    这与新生儿的消化系统尚未发育成熟及其解剖特点有关。

    正常成人的胃都是斜立着的，并且贲门肌肉与幽门肌肉一样发达。而新生儿的胃容积小，胃呈水平位，幽门肌肉发达，关闭紧，贲门肌肉不发达，关闭松，这样，当新生儿吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳，它对新生儿的成长并无影响。

    新生儿溢乳的处理方法

    每次喂完奶后，竖抱起新生儿轻拍后背，即可把咽下的空气排出来，且睡觉时应尽量采取头稍高右侧卧位，便会克服溢乳的发生。侧卧位可预防奶汁误吸入呼吸道并由此引起的窒息。为了防止宝宝头脸睡歪，应采取这次奶后右侧卧位，下次奶后左侧卧位。若发生呛奶，应立即采取头俯侧身位，并轻拍背，将吸入的奶汁拍出。

    新生儿刚吃过奶后，不一会儿就似乎全吐出来了，这时有些家长可能怕新生儿挨饿，马上就再喂。遇到这样的情况应该怎么办？

    遇到这种情况时要根据新生儿当时的状况而定：有些新生儿吐奶后一切正常，也很活泼，则可以试喂，如新生儿愿吃，那就让新生儿吃好；而有些新生儿在吐奶后胃部不舒服，如马上再喂奶，新生儿可能不愿吃，这时最好不要勉强，应让新生儿胃部充分休息一下。

    一般情况下，吐出的奶远远少于吃进的奶，家长不必担心，只要新生儿生长发育不受影响，偶尔吐一次奶也无关紧要。若每次吃奶后必吐，那么就要做进一步检查，以排除疾病而致的吐奶。

    胎记

    新生儿出生后可在皮肤或黏膜部位出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹，称为胎记。

    新生儿的胎记发生率约为10%，大部分胎记只是影响美观，不需要特别处理，但是有些胎记会合并身体器官的异常，必须积极治疗。

    生理性黄疸与病理性黄疸

    正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3～5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周，父母依然发现宝宝出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对宝宝治疗大有益处。

    生理性体重降低

    新生儿出生后的最初几天，睡眠时间长，吸吮力弱，吃奶时间和次数少，肺和皮肤蒸发大量水分，大小便排泄量也相对多，再加上妈妈乳汁分泌量少，所以新生儿在出生后的头几天，体重不增加，甚至下降，是正常的生理现象，俗称“塌水膘”，新手妈妈不必着急。在随后的日子里，新生儿体重会迅速增长。

    鹅口疮

    出现鹅口疮后，要更加注意奶具消毒，妈妈在喂奶前后也要注意清洁**，避免与宝宝反复交叉感染。可以适当使用抗真菌药物，如用制霉菌素混悬液涂擦口腔。

    鹅口疮是由于新生儿感染了白色念珠菌所致，多发生于早产儿、低体重儿或免疫功能低下的儿童。主要表现为舌面上像盖了厚厚的一层奶凝块，不易擦掉，如强行剥离，可有浅表出血。有时上颚、牙龈处也有，重者可累及咽喉部，有些婴儿出现吞咽困难和吸吮后哭啼。

    鼻尖上的小丘疹

    新生儿出生后，在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节，略高于皮肤表面，医学上称粟粒疹。这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。

    几乎每个新生儿都可能出现，一般在出生后1周就会消退，这属于正常的生理现象，不需任何处理。

    皮肤红斑

    新生儿出生头几天，可能出现皮肤红斑。红斑的形状不一，大小不等，颜色鲜红，分布全身，以头面部和躯干为主。新生儿有不适感，但一般几天后即可消失，很少超过1周。有的新生儿出现红斑时，还伴有脱皮的现象。

    四肢屈曲

    细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月，总是四肢屈曲，有的家长害怕，宝宝日后会是“O”型腿，干脆将宝宝的四肢捆绑起来。其实，这种做法是不对的。

    正常新生儿的姿势都是呈英文字母“W”和“M”状，即双上肢屈曲呈“W”状，双下肢屈曲呈“M”状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。随着月龄的增长，四肢逐渐伸展。而罗圈腿即“O”型腿，是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。

    先锋头

    胎儿在分娩过程中随着阵阵宫缩，头部受到产道的挤压，使颅骨发生顺应性变形而被挤长。同时，头皮也由于挤压而发生先露部分头皮水肿，用手指压上去呈可凹陷性鼓包，临床称产瘤。一般宝宝出生后1～2天自然消退。对新生儿健康无影响，不需要处理。

    头颅血肿

    有时可以看到部分新生儿的一侧头部或双侧头顶有一个鼓包，其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感，宝宝不痛，鼓包不跨过骨缝。这是由于在娩出产道过程中，颅骨骨膜下血管破裂出血之故。

    淤血一般在40天左右钙化，形成硬壳，3～4个月才能渐渐被吸收。但需注意的是：头颅血肿存在期间，要注意头部清洁，洗头洗澡时，勿用手揉搓，更不能用空针穿刺抽血，以免引起细菌侵袭，形成脓肿。

    假月经和白带

    有些女婴的家长可能会发现，刚出生的女婴就出现了**流血，有时还有白色分泌物自**口流出。这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的**上皮增生，**分泌物增多，甚至使子宫内膜增生。

    胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，**就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，一般发生在宝宝出生后3～7天，持续1周左右。无论是假月经还是白带，都属于正常生理现象。家长不必惊慌失措，也不需任何治疗。

    出汗

    新生儿手心、脚心极易出汗，睡觉时头部也微微出汗。因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善，体温调节功能差，易受外界环境的影响。

    当周围环境温度较高时，婴儿会通过皮肤蒸发水分和出汗来散热。所以，妈妈要注意居室的温度和空气的流通，要给宝宝补充足够的水分。

    挣劲

    新手妈妈常常问医生，宝宝总是挣劲，尤其是快睡醒时，有时憋得满脸通红，是不是宝宝哪里不舒服呀？宝宝没有不舒服，相反，他很舒服。新生儿憋红脸，那是在伸懒腰，是活动筋骨的一种运动，妈妈不要大惊小怪。把宝宝紧紧抱住，不让宝宝挣劲，或带着宝宝到医院，都是没有必要的。

    打嗝

    新生儿吃得急或吃得不舒服时，或者... -->>
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