第一章 新生儿期（三）

时，或者有时是毫无原因的，就会持续地打嗝。有效的解决办法是，把宝宝放在床上，妈妈用中指弹击宝宝足底，令其啼哭数声，哭声停止后，打嗝也就停止了。或者给宝宝喂几口温热的水或奶，或者干脆让宝宝翻身过来在床上趴1～2分钟，打嗝也会停止。弹击足底抑制打嗝的办法，在操作中常常失败，原因往往是妈妈心疼宝宝，不舍得用力，宝宝哭的程度和时间都不够。宝宝哭上几声，比宝宝持续打嗝要好受得多。

    新生儿的哭，有利于锻炼身体，想想看，如果助产士不拍打新生儿的足底，不刺激新生儿大声地哭，新生儿的肺脏就不可能完全张开，就不会有充分的气体交换，就可能出现湿肺的病变。所以说，当宝宝打嗝时，弹击宝宝足底，使小家伙放声大哭，不仅抑制了打嗝，还锻炼了身体，有百利而无一害，妈妈放心去做吧。

    肠绞痛

    虽然名为“肠绞痛”，实际上并没有什么特别的问题存在。严格来说，它并不是一个病名，而是一种“综合征”，往往由于宝宝肠道内积气太多、肠蠕动不协调所致。

    常发生在3个月龄以内的新生儿，不过约有10％的小新生儿发病期会延长至4～5个月龄以上。新生儿长大之后，随着神经生理发育的逐渐成熟，肠绞痛的情形自然就会逐渐改善。

    发病症状

    肠绞痛常见的症状是突发性剧烈哭闹，甚至哭到脸红脖子粗；有些新生儿还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象；同时腹部往往会有些鼓胀、两手会握拳、两脚则会伸直或弯曲，四肢末端则常会呈现冰冷。

    上述这些表现可以持续数十分钟至数小时之久，无论如何摇、抱、哄，往往都不太有用，直到宝宝精疲力竭方才罢休。有时在排便或放屁后会稍有改善。此病发生原因仍然不明，可能与便秘、胀气、腹泻或牛奶过敏等有关。

    新生儿肚子太饿或太饱，也常会引起新生儿哭闹，此时，因为吸入更多的空气，更容易造成腹胀。此症也和个人体质有关，一样是胀气或绞痛，有些新生儿反应就比较激烈。

    缓解方法

    当新生儿因肠绞痛发作而哭闹不安时，可将新生儿抱直，或让其俯卧在热水袋上，以缓解疼痛的症状。给予通便灌肠，有时也会有效。若是仍无法改善，或连续几个晚上都会发作，就必须找医生做详细检查。预防方面，可以改善喂奶技巧，每次喂奶后要注意轻拍排气，并给予新生儿稳定的情绪环境，这些都可以减少发作的频率。若尝试了各种方法均无效的话，可以改喂防过敏的新生儿奶粉，有时也可以得到良好的效果。

    在诊断新生儿肠绞痛前，必须先排除肠胃道其他病态性的疾病，如胃食道逆流、幽门阻塞、先天性巨结肠症等。如果确定没有任何病理性因素存在，那么父母就需耐心对待自己的宝宝，度过3个月的“阵痛期”。

    新生儿的先天反射

    所有健康新生儿都具有一些本能的反射活动，它帮助新生儿度过离开母亲子宫的最初几周。比如你触摸他的眼睑，他就会闭上眼睛，如果你用大拇指和示指轻轻夹住他的鼻子，他就会用双手做出挣扎的状态。

    在新生儿生理和智力水平逐渐发育成熟，能够进行更自觉的、有意识的活动后，这种先天反射就会消失。儿科医生会测试新生儿的反射反应，它可以总体反应新生儿的机体是否健全，神经系统是否正常。

    觅食、吮吸和吞咽反射

    当你用**或奶嘴轻触新生儿的脸颊时，他就会自动把头转向被触的一侧，并张嘴寻找。这种动作就是觅食反射。每个新生儿出生时都具有吮吸反射，这是最基本的反射行为，这种反射使新生儿能够进食。

    将奶嘴放进新生儿口中，他就开始吸吮。吸吮运动极其强烈，甚至在**的吸吮刺激移开之后仍会继续很长时间。吸吮的同时，新生儿天生会吞咽，这也是一种反射。吞咽行为可以帮助新生儿清理呼吸道。

    握持反射

    儿科医生都会检查新生儿的握持反射。测试方式是把手指放在新生儿的手心，看看他的手指会不会自动握住医生的手指。很多新生儿的反应都很强烈，紧紧攥住别人的手指，甚至你可以这样把他们提起来（但是建议你不要做这个尝试）。

    这种反射一般在3～5个月消失。当你轻触他的脚底时，你会发现他的脚趾也蜷起来，好像要抓住什么东西似的，这样的反射将持续一年。

    紧抱反射

    也被称为“惊吓”反射或莫罗氏反射。将新生儿的衣服脱去，儿科医生会用一只手托着新生儿的臀部，另一只手托着他的头，然后突然使新生儿的头及颈部稍向后倾，正常的宝宝会四肢外展、伸直，手指张开，好像在试图寻找可以附着的东西，然后新生儿会缓缓地收回双臂，握紧拳头，膝盖蜷曲缩向小腹。新生儿身体的两侧应当同时做出同样的反应。如果宝宝突然听到巨大的声响，也会是这种反射。

    紧抱反射消失的时间是在宝宝2个月的时候。

    行走反射

    用双手托在新生儿腋下竖直抱起，使他的脚触及结实的表面，他会移动他的双腿做出走路或跨步动作。如果他的双腿轻触到硬物，他就会自动抬起一只脚做出向前跨步运动。

    这种反射会在1个月消失，与孩子学走路没有关系。

    请家长们注意

    在出生10～12个小时后新生儿就开始了人生的第一次排便，即胎便，新生儿的胎粪呈墨绿色、黏稠的糊状，会有很多次。如果出生后24小时仍未排便或排出的胎便呈咖啡色或柏油样，那就要请医生检查新生儿是否患有先天性肛门闭锁等疾病。

    爬行反射

    当宝宝趴着的时候，会很自然地做出爬行姿势，撅起屁股，膝盖蜷在小腹下。这是因为他的双腿就像在子宫里面一样仍然朝向他的躯体蜷曲。当触碰他的双腿时，他或许能够以不明确的爬行姿势慢慢挪动，实际上只是在小床上作轻微的向上移动。

    一旦宝宝的双腿不再屈曲且能躺平，这种反射即行消失，通常为2个月。

    新生儿的喂养方法

    坚持母乳喂养

    对于刚出生的宝宝来说，最理想的营养来源莫过于母乳了。因为母乳的营养价值高，且其所含的各种营养素的比例搭配适宜。母乳中还含有多种特殊的营养成分，如乳铁蛋白、牛磺酸、钙、磷等，母乳中所含的这些物质及比例对宝宝的生长发育以及增强抵抗力等都有益。

    母乳近乎无菌，而且卫生、方便、经济，所以对宝宝来说，母乳是最好的食物，它的营养价值远远高于任何其他代乳品。

    母乳的主要营养成分

    蛋白质

    大部分是易于消化的乳清蛋白，以及抵抗感染的免疫球蛋白和溶菌素。

    脂肪

    含有不饱和脂肪酸。由于母乳中的脂肪球较小，易于宝宝吸收。

    糖

    主要是乳糖，有利于钙、铁、锌等营养素的吸收，还能增强宝宝消化道抗感染能力。

    牛磺酸

    母乳中含量适中，牛磺酸和胆汁酸结合，可促进宝宝消化钙、磷虽然含量不多，但比例适宜，易吸收。

    母乳与配方奶的对比

    等量的母乳和配方奶，两者热量和营养成分相差无几，但进入宝宝体内，两者并不相同。

    母乳中的蛋白质比配方奶中的蛋白质易于消化（宝宝3个月后才能很好地利用配方奶中的蛋白质），母乳中的铁60%可被吸收，而配方奶中的铁的吸收率不到50%。此外，母乳方便、安全，经济，而且还含有从母体中带来的免疫抗体。

    母乳的几个阶段初乳

    量少，每次喂哺量仅15～45毫升，每天250～500毫升。质略稠而带黄色，含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有更多的抗体和白细胞。初乳中还含有生长因子，可以刺激小儿未成熟肠道的发育，为肠道消化吸收成熟乳作了准备，并能防止过敏物质的吸收。初乳虽然量少，但对正常宝宝来说已经足够了。

    过渡乳

    总量有所增多，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少。

    成熟乳

    蛋白质含量更低，每日泌乳总量多达700～1000毫升。由于成熟乳看上去比配方奶稀，有些母亲便认为自己的奶太稀薄。其实，这种水样的奶是正常的。

    晚乳

    总量和营养成分都较少。

    前奶

    外观比较清淡的水样液体，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。

    后奶

    因为含有较多的脂肪，故外观较前奶白，脂肪使后奶能量充足，它提供的能量占乳汁总能量的50%以上。

    不宜母乳喂养的情况

    这些情况不宜母乳喂养

    乙型肝炎患者

    乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，并不增加婴儿感染乙肝的危险性。因此，只要新生儿在生后12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以母乳喂养。但如果妈妈**有损伤、宝宝发生口腔溃疡时应暂停哺乳。

    **疾病患者

    乳母患**疾病时，如乳腺炎等，应暂缓母乳喂养。解决的方法是：一定要在得到治疗后，再进行母乳喂养，在此期间可将乳汁挤出或用吸奶器吸出，经消毒后喂给宝宝。

    心脏病、肾脏患者

    乳母患有严重的心脏病、肾脏疾病等，不宜进行母乳喂养。但若心功能、肾功能尚好，可以适当进行母乳喂养。

    母乳喂养不容易患感冒，这样的说法正确吗？

    母乳里富含各种免疫物质，如免疫球蛋白、乳铁蛋白、低聚糖、益生菌等，因此，母乳喂养的婴儿消化系统感染、呼吸道感染、过敏的发生率都比人工喂养婴儿要低。

    禁止母乳喂养的情况

    这些情况禁止母乳喂养

    白血病病原体携带者

    乳母为白血病病原体携带者时，不要进行母乳喂养，以免淋巴细胞内的病毒随母乳进入宝宝体内。

    艾滋病患者

    乳母为艾滋病患者，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

    宝宝患有苯丙酮尿症

    若宝宝患有苯丙酮尿症等特殊遗传代谢疾病，不宜进行母乳喂养，而要使用专门的奶粉喂养。

    母乳喂养的正确方法

    宝宝出生后多长时间开始喂奶

    宝宝出生后，应尽早进行哺乳，这样可以促进母亲乳汁分泌。初乳含有丰富的抗体，应该及时让宝宝吃上母亲的初乳。一般情况下，若分娩的母亲、宝宝一切正常，0.5～1小时就可以开奶。

    Q宝宝刚出生，第一次喂奶在什么时间比较好？

    宝宝出生半个小时之内，就应让宝宝吸吮母亲的**。因为宝宝出生后20～30分钟内的吸吮反射最强，所以即便此时母亲没有乳汁也可让宝宝吸一吸，这样不但可尽早建立妈妈的催乳反射和排乳反射，促进乳汁分泌；还利于母亲子宫收缩，减少**流血。宝宝出生后接触母亲越早，持续时间越长，对宝宝的心理发育越好。

    哺乳次数、时间与喂奶量

    1～3天的宝宝，按需哺乳，每次喂10～15分钟（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。4～14天的宝宝，每2～3小时喂奶一次，每次喂20～30分钟，每次喂30～90毫升（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。15～30天的宝宝，每隔2～3小时喂奶一次，每次约30分钟。

    喂奶时间可安排在上午6、9、12时；下午3、6、9时及夜间12时、后半夜3时，每次喂奶70～100毫升（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定），每天哺乳不少于8次。

    Q怎样能让新生儿不吐奶？

    尽量不要让宝宝平躺着吃奶，每次喂奶之后，将宝宝的头竖起来，用手轻拍宝宝的后背，直到宝宝打嗝为止。

    母乳喂养的姿势

    乳母可以坐在床上或椅子上给宝宝喂奶。宝宝3个月之前不宜采用卧位哺乳的方式，以免乳母睡着了，**堵住了宝宝的鼻子，造成窒息。母乳喂养时不要只将**塞进宝宝嘴里，应该连**下面的乳晕部分也塞入宝宝嘴里，因为宝宝不是用舌头吸吮，而是用两颊吸吮，用上下唇挤压乳窦。

    无论选择哪种姿势，请确定宝宝的腹部是正对自己的腹部，这有助于宝宝正确地吮吸。

    不要仅用双手抱着宝宝，应将宝宝搁在自己的大腿上。

    请家长们注意

    刚开始喂母乳时，应该让宝宝两侧**换着吃，没有受过刺激的**，如果宝宝连续吸15分钟，就很容易发生皴裂。

    侧抱法

    侧向抱着宝宝，用妈妈的手腕支撑着宝宝的颈部，颈部的来回扭动不利于宝宝的吸吮。侧抱便能让宝宝的嘴正好对着**。

    直立抱法

    让宝宝坐在妈妈的大腿上，妈妈的手支撑着宝宝的身体和颈部。适合**扁平或短小的妈妈。